Аневризма
Аневризма аорты — расширение просвета аорты, — крайне опасное состояние, в связи с неизбежной угрозой разрыва стенки аневризмы с массивным кровотечением. Только своевременно выполненная операция помогает избежать трагедии.
1. Аорта
Аорта — наиболее крупный артериальный сосуд в человеческом теле.
Аорта начинается от сердца и от нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. Анатомически аорту разделяют на следующие отделы: восходящий отдел, дуга аорты, нисходящий отдел. Нисходящий отдел аорты в свою очередь подразделяется на грудную и брюшную аорту. На уровне поясничных позвонков аорта делится на свои конечные ветви — подвздошные артерии, этот отдел называют бифуркацией аорты.
Аневризма аорты
2. Что такое аневризма?
Аневризмой называют увеличение диаметра сосуда более чем в 2 раза в сравнении с нормой или локальное выбухание ее стенки. Чаще всего в основе развития аневризмы лежат дегенеративно-дистрофические изменения стенки аорты при атеросклерозе. Другие виды аневризм (врожденные, травматические, воспалительные) встречаются гораздо реже.

Аневризма брюшной аорты:
Подавляющая доля аневризм аорты (более 80%) локализуются в ее брюшном отделе. Наиболее частой причиной развития аневризмы является атеросклероз.

Факторы риска аневризмы
  • Мужской пол;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Курение;
  • Наследственность (наличие ближнего родственника, у которого была аневризма аорты).
Без лечения, при естественном течении заболевания аневризма брюшной аорты продолжает увеличиваться в размере, а основной причиной смерти является разрыв аневризмы.
3. Признаки аневризмы брюшной аорты
В большинстве случаев аневризма никак себя не проявляет, поэтому пациент может долгое время не подозревать о наличии аневризмы брюшной аорты.

В ряде случаев симптомами аневризмы брюшной аорты являются:
  • Oщущение пульсации или тупая ноющая боль в животе;
  • В случае развития расслоения или разрыва аневризмы может развиться внезапная боль в животе и поясничной области;
  • Тромбы из полости аневризмы могут мигрировать с кровотоком в сосуды нижних конечностей, вызывая острую нехватку кровообращения в них, которая проявляется внезапным побледнением, похолоданием кожных покровов и острой болью в ногах.

Кроме того, важное диагностическое значение имеют другие, косвенные признаки аневризмы брюшной аорты, соответствующие ряду клинических синдромов:
  • ишиорадикулярный синдром, его развитие связано со сдавлением корешков спинного мозга в поясничном отделе, проявляется болевым синдромом в пояснице с иррадиациеи в ногу;
  • урологический синдром, обусловленный сдавлением мочеточников и проявляющийся болью в пояснице, дизурическими расстройствами;
  • абдоминальный синдром: боль в животе, отрыжка, рвота, неустойчивый стул, похудение; его причиной является сдавление двенадцатиперстной кишки и окклюзия мезентериальных артерий;
  • синдром хронической ишемии нижних конечностей, возникающий при вовлечении в патологический процесс подвздошных и бедренных артерий. Клинические проявления типичны для хронической артериальной недостаточности при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.
Признаками развивающихся осложнений, предвестниками разрыва аневризмы может быть усиление болевого синдрома. При разрыве аневризмы внезапно появляются или усиливаются болевые ощущения в животе и поясничной области, развиваются симптомы массивного внутреннего кровотечения — слабость, головокружение, бледность кожных покровов. В такой ситуации требуется незамедлительная медицинская помощь.
Аневризма брюшной аорты
4. Методы диагностики аневризмы брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты может быть заподозрена сосудистым хирургом при обнаружении пульсирующего образования в животе, аневризма может быть случайно находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.
Наиболее информативными методами выявления аневризмы брюшной аорты являются:
  • Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты;
  • Рентгенконтрастная ангиография
  • Компьютерная ангиография
  • МРТ-ангиография
Открытая операция
5. Современные методы лечения брюшной аорты
Существует несколько вариантов хирургических вмешательств при аневризмах брюшной аорты.
При аневризмах брюшной аорты диаметром менее 45 мм возможно амбулаторное наблюдение пациента с динамическим контролем размеров аневризмы каждые полгода. Рост аневризмы является показанием к плановому хирургическому лечению. Осложненные аневризмы (предразрыв или разрыв) являются абсолютным показанием к экстренной операции.
6. Открытое хирургическое вмешательство
В этом случае под общим наркозом производится удаление аневризмы и замещение участка аорты синтетическим протезом. В настоящее время данный метод является «золотым» стандартом в лечении аневризм брюшного отдела аорты, потому что позволяет обеспечить наилучшие отдаленных результаты.
Эндопротезирование
7. Эндопротезирование аневризмы аорты
Эндопротезирование аорты является альтернативным вмешательством, явным преимуществом которого является меньшая операционная травма, что позволяет в большинстве случаев сократить сроки пребывания в стационаре. Суть вмешательства заключается в том, что через небольшие разрезы на бедре в просвет аневризмы устанавливается специальное устройство, стент-графт, состоящее из стента (металлический каркас) и графта (тонкий сосудистый протез).
Выбор того или иного варианта хирургического вмешательства осуществляется индивидуально, с учетом особенностей пациента.
Запишитесь на консультацию
Вы можете позвонить или отправить сообщение на номер
+7 (921) 946-49-23
Если я не смог Вам сразу ответить, то перезвоню при первой же возможности или оставьте заявку, я свяжусь с Вами в ближайшее время
Запишитесь на консультацию
Вы можете позвонить или отправить сообщение на номер +7 (921) 946-49-23
Если я не смог Вам сразу ответить, то перезвоню при первой же возможности или оставьте заявку, я свяжусь с Вами в ближайшее время